南樂縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作實施方案

指標(biāo)分類

指標(biāo)內(nèi)容

指標(biāo)要求

賦分標(biāo)準

權(quán)重分值

評價辦法

責(zé)任單位

一、政策完善

（125分）

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制。

（60分）

1.轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)，建立完善的信息反饋溝通制度。

（1）成立轄區(qū)示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，明確各部門職責(zé)，5分。

（2）設(shè)立縣區(qū)級示范區(qū)建設(shè)工作綜合辦公室，5分；設(shè)在疾控中心為一票否決指標(biāo)。

（3）每年召開1次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，5分。

（4）根據(jù)實際工作需要及時召開聯(lián)絡(luò)員會議，5分，至少4次/年。

20

查閱資料，

現(xiàn)場詢問。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2.轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)卣?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃

（1）慢性病防控工作納入政府社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，10分。一票否決指標(biāo)。

（2）政府制定慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)實施方案，5分。

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查閱資料。

縣發(fā)改委、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

3.慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度。

抽查5個部門制定落實相關(guān)健康政策情況。

（1）凡制定并落實，每個部門得3分，滿分15分。

（2）制定但沒有落實，每個部門得1分。

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隨機抽查5個部門年度工作計劃的政策相關(guān)內(nèi)容的體現(xiàn)和落實情況；抽查2個部門員工，簡單問詢對本部門該政策的知曉與落實情況。

領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位

4.示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組建立工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)。

（1）每年組織2次由5個及以上部門參與的聯(lián)合督導(dǎo)，每次得2分；低于5個部門參與得1分。

（2）聯(lián)合督導(dǎo)內(nèi)容主要包括部門合作建立的信息溝通共享、激勵問責(zé)、質(zhì)量控制等3個基本運行機制情況，每個機制分值為2分。

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查閱資料。

隨機抽取1-2個參與合作部門的職能科室負責(zé)人，詢問3項基本機制的落實情況。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)計委、縣直各成員單位

（二）保障慢性病防控經(jīng)費。

（40分）

1.慢性病防控工作經(jīng)費納入政府年度預(yù)算、決算管理。

（1）慢性病防控工作經(jīng)費納入政府持續(xù)性預(yù)算、決算管理，10萬及以上得10分。一票否決指標(biāo)。

（2）經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行率100%，5分。

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查閱資料（相關(guān)部門的財務(wù)憑證、撥款文件、支出憑證、財務(wù)管理情況）。

縣財政局

2.轄區(qū)政府按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，專款專用。

（1）轄區(qū)提供示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，50萬及以上10分。一票否決指標(biāo)。

（2）慢性病防控經(jīng)費專項管理，確保?？顚Ｓ?，5分。

15

查閱資料。

縣財政局

3.保障疾控機構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費。

慢性病防控工作經(jīng)費占疾控機構(gòu)業(yè)務(wù)總經(jīng)費的比例＞10%，10分；10%，5分；10%以下不得分。

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查閱資料。

縣財政局

（三）建立有效的績效管理及評價機制。

（25分）

1.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理。

（1）轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，納入績效考核目標(biāo)工作，5分。

（2）抽查5個部門執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)有1個部門沒有納入目標(biāo)管理和績效考核者得2分，2個及以上部門沒有不得分。

5

查閱相關(guān)部門的年度計劃和年終評價的相關(guān)資料。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核，落實問責(zé)制。

（1）抽取4個相關(guān)部門職能科室，詢問相關(guān)職責(zé)知曉與執(zhí)行情況。部門履職合格的覆蓋率達100%，20分。

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查閱資料，現(xiàn)場詢問。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

二、環(huán)境支持

（135分）

（一）開展全民健康生活方式行動，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。

（60分）

1.開展健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店建設(shè)，數(shù)量逐年增加。

（1）開展健康家庭活動的健康社區(qū)占轄區(qū)社區(qū)總數(shù)的30%以上，5分；20-30%，2分；20%以下不得分。

（2）健康單位、學(xué)校、餐飲（食堂、餐廳/酒店）每類不少于5個，每類5分；每少1個扣1分。

（3）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)每類中有1個不達標(biāo)，該類不得分。

（4）復(fù)審：健康社區(qū)覆蓋率逐年增加5%或達到40%以上，5分。健康單位、學(xué)校、食堂/酒店每年增加2個或每類達到10個以上，每類5分，每年增加未達到要求者該類不得分。

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查看健康支持性環(huán)境的名單,現(xiàn)場隨機抽查每類1個。

縣教育局、食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)計委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

2.開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)，數(shù)量逐年增加。

（1）健康主題公園、步道、小屋、一條街等，每建設(shè)1類，4分，滿分16分。

（2）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)1個不達標(biāo)，該類不得分。

（3）復(fù)審：健康步道、小屋等數(shù)量逐年有增加或每類建設(shè)數(shù)量達到3個，每類8分，滿分16分，未達到要求者該類不得分。

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查看健康支持性環(huán)境的名單,現(xiàn)場隨機抽查每類1個。

縣市政園林局、城管執(zhí)法局、衛(wèi)計委

3.開展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動。

（1）開展全民健康生活方式的“三減三健”專項行動、每開展一項得3分，滿分18分。

（2）食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平3%以上,各3分。

（3）復(fù)審：開展全民健康生活方式的“三減三健”專項行動、每開展一項得3分，滿分18分。食鹽與食用油的攝入量5年下降10%或低于全國平均水平3%以上，各3分，未達到要求者不得分。

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查閱社會因素調(diào)查報告和相關(guān)資料。

縣衛(wèi)計委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。（20分）

1.社區(qū)設(shè)立自助式健康檢測點，檢測內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等。

（1）設(shè)立自助式健康檢測點的社區(qū)覆蓋率不低于30%，10分；覆蓋率20-30%，5分；20%以下不得分。

（2）復(fù)審：自助式健康監(jiān)測點逐年增加5%或達到40%，10分，未達到要求者不得分。

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查看自助式健康檢測點名單,現(xiàn)場隨機抽查健康社區(qū)、單位各1家。

領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導(dǎo)。

（1）設(shè)置健康檢測點的機構(gòu)覆蓋率＞80%，5分；70-80%，3分；70%以下不得分。

（2）提供個性化健康指導(dǎo)的機構(gòu)比例＞50%，5分；40-50%，3分；30-40%，2分；30%以下不得分。

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現(xiàn)場查看醫(yī)療機構(gòu)免費健康檢測點的設(shè)置及健康指導(dǎo)的記錄。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣衛(wèi)計委

（三）開展全民健身運動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。

（30分）

1.社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈，居民健身設(shè)施完好，提高人均體育場地面積。

（1）社區(qū)15分鐘健身圈的覆蓋率＞90%，2分；70-90%，1分；70%以下不得分。

（2）設(shè)備完好100%，2分；其余0分。

（3）人均體育場地面積達2平米，2分。

6

查閱資料，現(xiàn)場隨機抽查居委會或村委會。

縣文廣體旅局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

2. 公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放。

（1）公共體育場地、設(shè)施免費或低收費開放比例100%，2分；其余0分。

（2）有條件的單位免費或低收費開放比例≥30%，2分；30%以下不得分。

4

查閱資料，現(xiàn)場評估，走訪轄區(qū)居民了解開放情況 。

縣文廣體旅局、教育局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

3.機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動。

（1）開展工間健身活動單位覆蓋率≥80%，5分，80%以下不得分。

（2）每年機關(guān)、企事業(yè)單位組織開展至少1次健身競賽活動，5分；未開展不得分。

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查閱資料，現(xiàn)場查看、詢問。

縣文廣體旅局、總工會、婦聯(lián)

4.實施青少年體育活動促進計劃。

中、小學(xué)生每天鍛煉1小時的比例達到100%，5分；80-100%，2分；80%以下不得分。

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查閱資料。

縣教育局

5.提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。

經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%,5分；35-40%，2分；35%以下不得分。

5

查閱體育部門相關(guān)資料。

縣文廣體旅局

（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。

（25分）

1.轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識。

轄區(qū)100%的室內(nèi)公共場所和工作場所設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識，5分；95%-100%,2分；95%以下不得分。

5

現(xiàn)場隨機抽查。

縣愛衛(wèi)辦、交通局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

2.禁止煙草廣告。

（1）轄區(qū)有禁止煙草廣告的政策文件，2分。

（2）轄區(qū)未發(fā)現(xiàn)煙草廣告，3分。

5

查閱資料，現(xiàn)場評估。

縣愛衛(wèi)辦

3.建設(shè)無煙黨政機關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)、無煙學(xué)校。

（1）覆蓋率均達100%，5分；低于100%不得分。

（2）抽查發(fā)現(xiàn)1個單位不合格，不得分。

（3）醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)售煙為一票否決指標(biāo)。

5

現(xiàn)場隨機抽查。

縣愛衛(wèi)辦、衛(wèi)計委、教育局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

4.轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，提供簡短戒煙服務(wù)。

(1)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率≥80%，3分；80%以下不得分。

(2)提供簡短戒煙服務(wù)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率100%，2分；100%以下不得分。

5

查閱資料,現(xiàn)場抽查醫(yī)療機構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)的情況。

縣衛(wèi)計委

5.降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率。

(1)15歲以上成人吸煙率低于25%，5分。

(2)復(fù)審：15歲以上成人吸煙率逐年下降，5年降低10%；5年降低未達到10%不得分。

5

查閱中國慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、社會因素調(diào)查報告。

縣愛衛(wèi)辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

三、體系整合

（80分）

（一）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。（35分）

1.建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機制。

（1）轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門制訂實施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)的方案，5分。

（2）明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)，5分。

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查閱資料。

縣衛(wèi)計委

2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機制，推進慢性病防、治、管的整合。

（1）衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)督導(dǎo)慢性病防控服務(wù)體系的有效運行，5分。

（2）建立完善慢性病防控服務(wù)體系的運行、質(zhì)控、績效評價機制，10分。

（3）疾控、醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和對口支援，建立有效的合作關(guān)系，10分。

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查看相關(guān)的制度及信息平臺,查看防、治、管的情況，查閱相關(guān)的文件以及考核兌現(xiàn)情況。

縣衛(wèi)計委

（二）加強慢性病防控隊伍建設(shè)。（45分）

1.轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)按職能有獨立的慢性病防控科室，配備專職人員。

（1）疾病預(yù)防控制機構(gòu)有獨立的慢性病防控科室，5分。

（2）專職人員占本機構(gòu)專業(yè)人員總數(shù)的比例≥10%，5分；5-10%，2分；低于5%不得分。

（3）每年接受上級專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，4分。

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查閱資料。

縣衛(wèi)計委

2.二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。

（1）二級以上醫(yī)院有承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作的部門，5分。

（2）二級以上醫(yī)院有專職的公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作，5分。

（3）二級以上醫(yī)院每年組織對轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的慢病專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，5分。

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查閱資料。

縣衛(wèi)計委

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。

（1）基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有單獨的科室負責(zé)慢性病防控工作，5分。

（2）基層醫(yī)療機構(gòu)有專職的公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作，5分。

（3）基層醫(yī)療機構(gòu)每年接受上級培訓(xùn)不少于4次，4分。

（4）基層醫(yī)療機構(gòu)每年組織對村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員的培訓(xùn)不少于2次，2分。

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查閱資料。

縣衛(wèi)計委

四、健康教育與健康促進

（70分）

（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。（30分）

1.廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能。

（1）利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，8分。

8

查閱資料。

縣委宣傳部、廣播電視臺

2.開展社會性大型健康日活動，擴大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。

轄區(qū)每年至少開展4次健康主題日大型宣傳活動，應(yīng)包括腫瘤宣傳周、全國高血壓日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、愛牙日、世界腦卒中日等，8分，不足4次，每次2分。

大型活動是指參與人數(shù)超過300人(含分會場)。

8

查閱資料。

縣衛(wèi)計委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

3.各社區(qū)設(shè)有健康教育宣傳陣地，向居民普及慢性病防控的知識與技能。

（1）健康教育活動室在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的覆蓋率達100%，2分。

（2）健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率≥90%，內(nèi)容至少2個月更新1次，2分。

（3）社區(qū)健康講座每年≥4次，每次不少于50人，2分。

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查閱資料、現(xiàn)場評估。查閱活動室、健康講座與社區(qū)宣傳欄的計劃或分布表；抽取2個點現(xiàn)場觀察實際執(zhí)行情況。

縣衛(wèi)計委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

4.開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。

（1）幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達100%，3分。

（2）健康教育課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護等內(nèi)容，每學(xué)期以班級為單位，課程≥6學(xué)時，5分；低于6學(xué)時不得分。

8

查閱資料、現(xiàn)場評估。查閱教育計劃；查閱即課程表、教材與教參，抽取1個點現(xiàn)場觀察實際執(zhí)行情況。

縣教育局

（二）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。

（20分）

1.提高居民重點慢性病核心知識知曉率。

居民重點慢性病核心知識知曉率≥60%，10分；50-60%，5分；低于50%不得分。

10

查閱社會因素調(diào)查報告。

縣衛(wèi)計委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

2.提高居民健康素養(yǎng)水平。

居民健康素養(yǎng)水平達到20%，10分；10-20%，5分；10%以下不得分。

10

查閱資料。

縣衛(wèi)計委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

（三）發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。

（20分）

1.轄區(qū)開展群眾性健身運動。

（1）有5個及以上的群眾健身團體，2分。

（2）配有健康指導(dǎo)員和志愿者，2分。

4

查閱資料。

縣文廣

體旅局

2.每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。

定期開展政府支持、企事業(yè)單位承擔(dān)參與并積極支持的健身活動，每年≥1次，8分；未開展不得分。

8

查閱資料。

縣文廣體旅局、總工會、婦聯(lián)

3.鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。

有自我健康管理小組的社區(qū)覆蓋率達到50%，8分；40-50%，4分；30%-40%，2分，30%以下不得分。

8

查閱資料。

縣衛(wèi)計委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

五、慢性病全程管理

（160分）

（一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。

（43分）

1.開展學(xué)生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。

(1)學(xué)生健康體檢率≥90%，5分；80-90%，2分；80%以下不得分。

(2)65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，5分；80-90%，2分；80%以下不得分。

（3）每2年1次體檢并開展健康指導(dǎo)的機關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)的覆蓋率≥50%，5分；40-50%，2分；40%以下不得分。

15

查閱教育部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目統(tǒng)計數(shù)據(jù)等。

縣教育局、衛(wèi)計委、

縣直各單位

2.應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。

（1）醫(yī)療機構(gòu)首診測血壓率≥90%，5分；低于90%不得分。

（2）開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷，每1項2分，滿分8分。

（3）具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率≥50%，5分；40-50%，2分；低于40%不得分。

（4）提高加強個人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%，5分,90%-100%，3分，80%-90%，2分，80%以下不得分；高危人群納入健康管理率≥30%，5分,20%-30%，3分，10%-20%，2分，10%以下不得分。

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查閱資料，現(xiàn)場評估，抽樣調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)資料、信息系統(tǒng)。

縣衛(wèi)計委

（二）建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。

（45分）

1.開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。

（1）建立分級診療制度，3分。

（2）落實并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)，5分。

（3）依托信息平臺實現(xiàn)分級診療，2分。

10

查閱資料。

縣衛(wèi)計委

2.推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團隊負責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥本省平均水平30%，5分；25-30%，3分；15-25%，2分；低于15%不得分。

5

查閱省級統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

縣衛(wèi)計委

3.提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。

（1）18歲以上高血壓知曉率≥60%，5分；40-60%，2分；低于40%不得分。

（2）18歲以上糖尿病知曉率≥50%，5分；30-50％，2分；低于30%不得分。

10

查閱監(jiān)測報告數(shù)據(jù)。

縣衛(wèi)計委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

4.提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管理率。

（1）35歲以上高血壓患者管理率高于全省平均水平5%，5分；高于3-5%，2分；低于3%不得分。

（2）35歲以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%，5分；高于3-5%，2分；低于3%不得分。

10

查閱國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)據(jù)。

縣衛(wèi)計委

5.提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率。

（1）高血壓患者血壓控制率高于全省平均水平5%，5分；高于3-5%，2分；低于3%不得分。

（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%，5分；高于3-5%，2分；低于3%不得分。。

10

查閱國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)據(jù)。

縣衛(wèi)計委

（三）在重點人群中開展口腔疾病防治。

（11分）

1.實施兒童窩溝封閉，社區(qū)協(xié)同開展健康口腔活動。

（1）轄區(qū)內(nèi)實施兒童窩溝封閉學(xué)校比例≥60%，3分；50-60%，2分；低于50%不得分。

（2）社區(qū)協(xié)同開展健康口腔活動，3分。

6

查閱資料。

縣教育局、衛(wèi)計委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

2.控制12歲兒童患齲率。

轄區(qū)12歲兒童患齲率低于25%，5分；不達標(biāo)不得分。

5

查閱資料。

縣衛(wèi)計委

（四）完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。

（20分）

1.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通。

（1）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，5分。

（2）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，5分。

（3）實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，2分。

12

查閱資料，現(xiàn)場評估。

縣衛(wèi)計委

2.應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。

應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)，5分。

8

查閱資料，現(xiàn)場評估。

縣衛(wèi)計委

（五）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。（13分）

1.轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例達100%，5分,90%-100%，3分，80%-90%，2分，80%以下不得分。

5

查閱資料。

縣衛(wèi)計委

2.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。

（1）宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，4分。

（2）推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，4分。

8

查閱資料，現(xiàn)場評估。

縣衛(wèi)計委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

（六）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。（14分）

1.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。

（1）落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，4分。

（2）提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的具體措施，4分。

8

查閱資料。

縣人社局、民政局

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。

（1）按基本藥物目錄配置，2分。

（2）按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求配備使用醫(yī)保報銷藥物，非基本藥物占基層用藥的30%及以上，4分；低于30%不得分。

6

查閱資料，現(xiàn)場評估。

。

縣衛(wèi)計委

（七）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

（14分）

1.政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)。

（1）有效引進社會資本參與慢性病防控，2分。

（2）商業(yè)健康保險參與醫(yī)療救助，2分。

（3）通過向社會力量購買服務(wù)的方式，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)，4分。

8

查閱資料。

領(lǐng)導(dǎo)小組

辦公室

2.促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。

（1）醫(yī)療機構(gòu)向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例≥80%,3分；60-70%，2分；低于60%不得分。

（2）具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率≥10%，3分。

6

查閱資料。

縣民政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

六、監(jiān)測評估（80分）

（一）開展過程質(zhì)量控制和重點慢性病監(jiān)測工作。

（50分）

1.死因監(jiān)測

（1）年度粗死亡率≥6‰，5分；5‰-6‰，2分，5‰以下0分。 

（3）根本死因判定正確率95%以上，3分，95‰以下不得分。

（4）有死亡數(shù)據(jù)補漏資料（每年必須從公安、婦幼/計生、民政三部門獲得死亡資料并補充到死亡數(shù)據(jù)庫）得3分。

11

查閱資料（文件、督導(dǎo)資料、總結(jié)、分析報告等），現(xiàn)場詢問及現(xiàn)場抽查30張死亡卡片，查看根本死因判定和ICD-10編碼情況。

縣公安局、民政局、

衛(wèi)計委

2.心腦血管事件報告

（1）事件發(fā)生率≥600/10萬，5分，發(fā)生率400-600/10萬，2分，低于400/10萬不得分。

（2）二級以上醫(yī)療機構(gòu)漏報率＜5%，3分，大于5%不得分。

（3）二級以上醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)與監(jiān)測系統(tǒng)對接，2分。

10

查看相關(guān)資料，抽查二級以上醫(yī)療機構(gòu)1家。

縣衛(wèi)計委

3．腫瘤登記

（1）報告發(fā)病率大于200/10萬，5分，160-200/10萬，2分，低于160/10萬不得分。

（2）二級以上醫(yī)療機構(gòu)漏報率＜5%，3分，大于5%不得分

（3）發(fā)病率與前一年比較浮動在10%以內(nèi)，2分。

10

查看相關(guān)資料，抽查二級以上醫(yī)療機構(gòu)1家。

縣衛(wèi)計委

4.慢病與營養(yǎng)監(jiān)測

（1）5年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查，調(diào)查方案科學(xué)、全面、合理，能反映當(dāng)?shù)貙嶋H情況,3分。

（2）監(jiān)測內(nèi)容包含問卷調(diào)查、體格檢查、實驗室檢測和簡易膳食調(diào)查，3分。

（3）撰寫監(jiān)測報告，報告應(yīng)當(dāng)涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容，4分。（完成分占20%，質(zhì)量分占80%）

10

查閱資料

縣衛(wèi)計委

5.慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測

（1）5年完成1次轄區(qū)有代表性的抽樣調(diào)查，調(diào)查方案科學(xué)、全面、合理，2分。

（2）開展慢阻肺發(fā)病報告工作，2分。

4

查閱資料

縣衛(wèi)計委

6.慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

利用省、地市、縣三級人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)重點慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，5分。

5

現(xiàn)場評估。

縣衛(wèi)計委

（二）開展慢性病防控社會因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結(jié)果。

（30分）

1. 轄區(qū)每5年開展一次慢性病防控社會因素調(diào)查。

（1）綜合運用社會學(xué)、流行病學(xué)及管理學(xué)理論與方法開展社會因素調(diào)查，完成調(diào)查報告，5分。

（2）報告信息來源權(quán)威、準確、多元、綜合，報告結(jié)構(gòu)完整，有背景、方法、現(xiàn)狀與主要問題、資源分析、預(yù)期目標(biāo)、主要對策與具體措施等內(nèi)容，4分。

（3）報告調(diào)查結(jié)果清晰、調(diào)查依據(jù)正確、對策合乎邏輯、目標(biāo)設(shè)定科學(xué)、措施設(shè)計得當(dāng)，4分。

（4）報告結(jié)果用于指引、評估示范區(qū)建設(shè)及慢性病綜合防控工作計劃的制定，5分。

18

查閱資料。

縣衛(wèi)計委、統(tǒng)計局、

民政局、

公安局

2.轄區(qū)政府發(fā)布人群慢性病防控有關(guān)健康信息。

（1）轄區(qū)政府發(fā)布含慢性病防控內(nèi)容的綜合健康報告，6分。

（2）綜合健康報告主要結(jié)果用于政府工作報告，6分。

12

查閱資料。

領(lǐng)導(dǎo)小組

辦公室

七、創(chuàng)新引領(lǐng)（50分）

慢性病綜合防控工作有特色、可復(fù)制、可推廣。（50分）

1.倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與當(dāng)?shù)厣鐣?、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合。

慢性病綜合防控工作與轄區(qū)社區(qū)文化建設(shè)、健康城市建設(shè)、文明創(chuàng)建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項目有機銜接整合，以達到1+1>2的實際效果。建立協(xié)同工作機制并有效銜接達3項，20分；1-2項，10分。

20

查閱項目計劃書與總結(jié)報告等資料，現(xiàn)場評估。

領(lǐng)導(dǎo)小組

辦公室

2.總結(jié)有創(chuàng)新、特色案例。

創(chuàng)新特色案例達2個，案例撰寫符合要求，30分，1個15分。

30

查閱案例文件，查閱該案例的相關(guān)原始素材等資料，現(xiàn)場評估。

領(lǐng)導(dǎo)小組

辦公室

合計

700